Carlos Enrique Medina Campa√Īa
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Caracterización clínico-epidemiológica de los casos positivos de COVID-19 en el municipio de Cienfuegos.

Introducci√≥n: el nuevo coronavirus denominado SARS-CoV2 causante de la enfermedad COVID-19 surgi√≥ en la ciudad Wuhan de la provincia Hubei, China. El n√ļmero de casos confirmados ascendi√≥ a cifras alarmantes. La Organizaci√≥n Mundial de la Salud la declar√≥ como una emergencia sanitaria internacional de car√°cter urgente.

Objetivos: caracterizar los casos confirmados de COVID-19 en el municipio de Cienfuegos durante el mes de marzo del 2021.

Materiales y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte trasversal de los casos confirmados de COVID-19 en el municipio de Cienfuegos del mes de marzo del 2021. El universo estuvo conformado por 320 casos y la muestra por 158. Las variables utilizadas edad, sexo, área de salud, síntomas cantidad de contactos. Se utilizaron estadígrafos estadísticos de frecuencia absoluta y relativa porcentual

Resultados: el sexo femenino representó el 53,16 % (84 casos). El grupo de 50-59 sobresalió con 32 casos (20,25 %). El área de salud II contó con 37 casos (24 %). La fiebre fue la sintomatología sobresaliente (47,63 % equivalente a 75 casos). El grupo de contactos representativos fue el de 10 a 19 (74 casos para un 46,87 %).

Conclusiones: no se evidenciaron diferencias significativas en cuanto al sexo; pero s√≠ respecto a los grupos etarios. Los casos reportados en el √°rea II demuestran la necesidad de medidas de mayor rigor; aunque las existentes contribuyeron a reducir el n√ļmero de contactos por pacientes. Los s√≠ntomas tuvieron comportamiento heterog√©neo; aunque se destacaron los pacientes con cuadros febriles.

Luis Enrique Jiménez Franco, Dianelys Maria Gutierrez Pérez, Tamara Montenegro Calderón, Niurys González Cano
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Yusnier Lázaro Díaz-Rodríguez
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Roxana Vitón-Moreno
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Mucormicosis y COVID-19: una combinación letal

Estimado editor:

La mucormicosis es una infecci√≥n angioinvasiva producida por hongos del orden Mucorales. Esta constituye la tercera micosis invasiva en orden de importancia, luego de las infecciones ocasionadas por Candida spp. y Aspergillus spp., las que se muestran como infecciones oportunistas, graves y de r√°pida evoluci√≥n. Los g√©neros que representan mayor importancia son Rhizopus, Mucor, Absidia y Cunninghamella 1 , es R. arrhizus (denominado tambi√©n R. oryzae), el m√°s com√ļnmente encontrado en humanos con una incidencia del 50-60 % 2 .

La infecci√≥n f√ļngica por mucormicosis ocurre con normalidad en hu√©spedes inmunocomprometidos bajo circunstancias que la predisponen como: diabetes, falla renal o hep√°tica, quimioterapia, terapia con agentes inmunosupresores, neutropenia, leucemia, sida, tuberculosis, quemaduras extensas, desnutrici√≥n, entre otros 2 , 3 .

La pandemia mundial de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha infectado a más de 18 millones de personas a nivel internacional ( 3 . Causada por el coronavirus-2 (SARS-CoV-2), la enfermedad puede progresar al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), una afección que aumenta la susceptibilidad a las coinfecciones pulmonares por hongos 4 .

Diversos son los casos reportados por dis√≠miles autores con respecto a la asociaci√≥n entre la infecci√≥n por SARS-CoV-2 y la postinfecci√≥n f√ļngica por mucormicosis. Mekonnen ZK et al. 4 ) describen en su art√≠culo un caso de rinosinusitis f√ļngica invasiva con afectaci√≥n orbitaria en un paciente con COVID-19 y discuten la prevalencia de coinfecci√≥n f√ļngica con COVID-19, as√≠ como los desaf√≠os de diagn√≥stico y manejo que enfrentan los pacientes cr√≠ticamente enfermos.

Tras la confirmaci√≥n de infecci√≥n por Covid este caso fue sometido a extracci√≥n de cultivo de tejido intranasal y biopsia debido a que luego de la realizaci√≥n de una angiograf√≠a por tomograf√≠a computarizada del cerebro, en las √≥rbitas y el cuello se hallaron signos cl√≠nicos y radiogr√°ficos que fueron altamente sospechosos de rinosinusitis f√ļngica invasiva aguda con afectaci√≥n orbitaria. La histopatolog√≠a demostr√≥ la presencia de mucormicosis con angioinvasi√≥n.

Seg√ļn lo planteado por Moorthy A et al. 5 en su estudio, el brote de casos de mucormicosis en pacientes recuperados de COVID-19 en m√ļltiples centros de la ciudad de Bangalore, India, durante los √ļltimos 6 meses fue motivo de preocupaci√≥n y se encontr√≥ claramente asociado con el tratamiento de la enfermedad con corticosteroides. Seg√ļn los autores, la incidencia de los casos estudiados, califica como una epidemia de mucormicosis dentro de la pandemia de COVID-19.

La infecci√≥n por COVID-19 contribuye de m√ļltiples maneras a que se suscite dicha invasi√≥n a trav√©s de la desregulaci√≥n inmunitaria que se manifiesta como es el caso de la reducci√≥n del n√ļmero de linfocitos T. Las c√©lulas T pueden alterar la inmunidad innata al aumentar la propensi√≥n a las infecciones f√ļngicas secundarias. La patogenia de COVID-19 se asemeja al espectro de microangiopat√≠as tromb√≥ticas (MAT) que causan angioinvasi√≥n y da√Īo endotelial muy parecido al de la mucormicosis, lo que agrava la enfermedad 6 .

Los glucocorticoides se han utilizado ampliamente para reducir la estancia hospitalaria y la mortalidad relacionada con COVID-19. La dexametasona y la metilprednisolona se han incorporado a la mayor√≠a de los protocolos en la infecci√≥n por COVID-19, especialmente en casos de moderados a graves 7 . Debido a la naturaleza inmunosupresora de los glucocorticoides, los pacientes se vuelven m√°s susceptibles a infecciones secundarias por lo que se hace necesaria una estricta vigilancia enfocada a la detecci√≥n temprana de esta peligrosa infecci√≥n f√ļngica en pacientes con postinfecci√≥n por COVID-19.

A partir de lo expuesto anteriormente, se reafirma el principio de la atenci√≥n multidisciplinaria en el seguimiento de estos pacientes. Se revalida el importante rol que juegan los profesionales de la salud en la identificaci√≥n y tratamiento oportuno de una infecci√≥n que puede provocar da√Īos irreversibles e incluso la muerte y a la que no siempre se le da la importancia requerida.

Emmanuel Zayas Fundora, Carlos Enrique Salgado Fuentes
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Estudiantes de Ciencias Médicas en acciones preventivas de la COVID-19 en Bayamo

Introducción: la COVID-19, enfermedad provocada por el nuevo coronavirus identificado en China en diciembre de 2019, ha sido considerada una pandemia, la pesquisa de la misma por estudiantes de la carrera de Medicina, permite la detección de casos sospechosos y positivos de la enfermedad.

Objetivo: caracterizar el comportamiento de la pesquisa activa frente a la COVID-19 por estudiantes de Medicina en el policlínico docente Jimmy Hirzel.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo, transversal; el universo estuvo constituido por 412 estudiantes de las ciencias m√©dicas, de las carreras de Medicina, Estomatolog√≠a, Enfermer√≠a y Tecnolog√≠as de la Salud, distribuidos en toda la poblaci√≥n del policl√≠nico, en el per√≠odo de abril a junio del a√Īo 2020.

Resultados: predomin√≥ el sexo femenino para un 72,8 % del total de estudiantes, el mayor n√ļmero correspondi√≥ a la carrera de Medicina con¬† 244 estudiantes, el 98 % de la poblaci√≥n de esta √°rea fue pesquisada, predominaron los s√≠ntomas respiratorios con 728 pacientes, seguido de la fiebre con 141.

Conclusiones: el mayor n√ļmero de estudiantes que realiz√≥ la pesquisa fue de la carrera de Medicina y del sexo femenino, se pesquis√≥ la mayor√≠a de la poblaci√≥n del √°rea, los s√≠ntomas respiratorios fueron los hallazgos fundamentales encontrados.

Carlos Antonio López Batista, Pilar Escalona Guevara, Dainer Téllez González, Daimelis Véliz Telles, Marlenis Mesa Batista
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