Quiste radicular apical abscedado. Presentación de un caso

Introducción: el quiste radicular apical es el más frecuente dentro de los quistes odontogénicos de la región bucomaxilofacial, con una prevalencia del 90 %. Se presenta en la dentición permanente, principalmente en la zona anterior y suelen ser asintomáticos, siempre que no estén asociados a procesos inflamatorios.

Presentación del caso: paciente masculino de 36 años de edad, con antecedentes de salud que se presentó a consulta de Cirugía Maxilofacial, refiriendo dolor intenso en zona de dientes anterosuperiores derechos y aumento de volumen en el paladar con un período de evolución de 2 años.  Al realizar el examen físico intraoral se observaron dientes 12 y 13 con presencia de caries profunda con compromiso pulpar y en 14 obturaciones desplazadas. También se apreció aumento de volumen en la región del paladar de consistencia duroelástica, dolorosa a la palpación y sin tendencia a la limitación, relacionado con dichos dientes. Se indicó radiografía y una tomografía axial computarizada cuyos resultados permitieron arribar al diagnóstico presuntivo de un quiste radicular apical, que luego fue corroborado por el análisis histopatológico.

Conclusiones: en la práctica clínica, los quistes radiculares son hallados de forma fortuita mediante estudios imagenológicos, pues la mayoría se presentan de forma asintomática. Se debe tener presente que el dolor agudo y la ausencia de vitalidad pulpar se corresponden como formas de presentación de esta patología, por lo que es necesario el correcto examen del paciente para realizar un diagnóstico oportuno.

Yailenis Francés Rodríguez, Lianne Laura de León Ramírez, Carlos Enrique Medina Campaña, Adriana María Barroso de la Cruz
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Tumor maligno del tercio superior del hombro izquierdoPaciente femenina de 40 años de edad que acude a consulta por aumento de volumen en el hombro izquierdo. Al realizar el examen físico ortopédico se evidencia una tumoración de contornos lisos de consistencia simple a nivel de cara anterior superior y externa del hombro izquierdo. Es difícil palpar la región axial para descartar adenopatías. Presenta impotencia funcional total en la movilidad del hombro izquierdo, con imposibilidad de abducción de hasta 30-40º, y rotación interna y externa. Se solicita el estudio mediante la Tomografía Axial Computarizada (TAC) de tórax, la cual se realizó en equipo de SOMATON SCOPE. Se aprecia imagen osteolítica que ocupa el 1/3 superior del hombro izquierdo (región epifisiometafisiaria) proximal, la cual presenta en su interior imagen hiperdensa en relación con relleno (hidroxiapatita), dicha lesión afina y corta las corticales en varios segmentos principalmente la cara posteroexterna (Paneles A y B). Además, existe lesión osteolítica con destrucción ósea de la escápula (región glenoidea y mitad anterior de la porción inferior de la escápula) (Panel C). Presencia de adenopatías en región axilar izquierda Se observan algunas lesiones osteolíticas pequeñas en T2 y T7. En los cortes y reconstrucciones realizadas no se observan alteraciones pleuropulmonares ni mediastinales. Como impresión diagnóstica se dictaminó un tumor maligno hombro izquierdo.
Katherine Manzanet Valladares, Carlos Rafael Araujo Inastrilla
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